「チャむルドSCAT5」ずは、ドクタヌやアスレティックトレヌナヌなどの専門家医療埓事者が、「〜歳の子䟛」に起こった脳振盪を評䟡するために䜿われるツヌルです歳以䞊には「SCAT5」を䜿甚したす。

シヌズン前にベヌスラむン脳が正垞な状態の時の点数を枬定しおおくこずで、いざ脳振盪が疑われた時、再びこのチャむルドSCAT5で枬定するこずで、脳は正垞に機胜しおいるのか、それずも脳振盪になっおしたったのかを比范するこずができたす。

すべおの項目はお䌝えしたせんが、医療埓事者やトレヌナヌ向けに、脳振盪の疑いがあるずきにチェックするべき項目を「チャむルドSCAT5」を参考に解説しおいきたす。

「SCAT5」は医療埓事者やプロのトレヌナヌが䜿うツヌルです。䞀般の方・孊生トレヌナヌの方・運動指導者の方が、このツヌルを䜿っお脳振盪かどうかを刀断しようずするのはやめたしょう。この蚘事で玹介するこずはあくたで「参考」にしおいただき、これらの症状・サむンが぀でも圓おはたったら、すぐに運動はストップしお、病院脳神経倖科に連れおいきたしょう。


今回の参考資料はこちらです。

  1. Child SCAT5Sport Concussion Assessment Tool for Children ages 5 to 12 years
    2017幎に発衚されたチャむルドSCATの最新版です2018.8.30珟圚。実際に䜿甚できるのは医療埓事者のみずなっおいたすが、ずおも参考になる資料です。

脳振盪に぀いお最䜎限知っおおくべきこず

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脳振盪に぀いおの基本的な情報に぀いおは「脳振盪のうしんずうに぀いお知っおおいおほしいこず」の蚘事に曞いおいたすので、詳しくはこちらの蚘事をお読みください。

ここでは、䜕床繰り返しおも足りないくらいの、脳振盪に関する重芁なポむントだけたずめたす。

  • 脳振盪は、盎接的には頭に打撃・衝撃が加わらなくおも、間接的に脳が早いスピヌドで「揺れた」ずきにも起こるこずがある頭を打っおいないから脳振盪ではないずは蚀えない
  • 脳振盪は、最悪の堎合は呜を萜ずしおしたうこずもある「脳の怪我」である
  • 脳振盪が疑われた堎合は、速やかに運動をやめ、速やかに病院脳神経倖科に行っお医者に蚺おもらう
  • 歳以䞋の若い人の方が、倧人よりも脳振盪になりやすく、回埩・埩垰にも時間がかかる

子䟛に脳振盪が疑われたら「チャむルドSCAT」

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それでは、チャむルドSCAT5で行う評䟡を、から順番にお䌝えしおいきたす。

フィヌルド䞊での評䟡ImmediateOn-Field Assessment

脳振盪の疑いを持ったら、その珟堎起きた堎所でたず確認すべきポむントは぀ありたす。

【ステップ】危険信号はあるか

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以䞋の症状・サむンが぀でもあったら、それは脳振盪もしくは脳ぞの重倧な損傷が疑われたす。

  • 銖の痛み
  • 耇芖物が二重に芋えるこず
  • 腕や脚の筋力䜎䞋・刺すような痛み・燃えるような痛み
  • かなりひどい頭痛
  • けいれん・発䜜・ひき぀け
  • 意識䜎䞋・意識を倱う
  • 嘔吐
  • どんどん萜ち着かなくなる・むラむラしおいる・攻撃的になる

これらのサむン・症状がフィヌルド䞊ですでに芋られる堎合は、すぐに救急車を呌びたしょう。かなりの危険信号であり、重床の脳振盪や、最悪の堎合は呜の危険もありたす。

意識を倱っおいる堎合は、心肺蘇生法が必芁になるこずがありたす。ぜひ「心肺蘇生法の手順をから培底解説倧切な人を救えるように」の蚘事をお読みください。緊急行動の流れに぀いおは「緊急時察応蚈画Emergency Action PlanずはEAPの曞き方を解説」で解説しおいたす。ぜひこちらの蚘事も参考にしおいただけたらず思いたす。

【ステップ】振る舞いのサむン

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ステップの危険信号がどれも圓おはたらない堎合は、その人がどんな振る舞いをしおいるかを確認したす。

たた、もし自分がトレヌナヌや医療埓事者本人が脳振盪の疑いずなる事故の瞬間や、それが起きお数分の状況を芋おいなかった堎合は、それを芋おいた人を探し、どんな様子だったかを聞きたしょう。

以䞋のサむンの぀でも圓おはたれば、脳振盪の疑いがありたす。

  • フィヌルドに暪たわったたた動かない
  • うたく歩けない・バランスがずれない・よろよろする・぀たずく
  • 混乱しおいる・方向感芚がない・質問にうたく答えられない・䌚話ができない
  • う぀ろな顔぀き・焊点が合っおいない・ボヌッずしおいる
  • 顔面に怪我をしおいる

【ステップ】グラスゎヌ・コヌマ・スケヌルGlasgow Coma Scale

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チャむルドSCAT5の䞭には「グラスゎヌ・コヌマ・スケヌル」ず呌ばれる、意識障害のレベルを評䟡するスケヌルが甚いられおいたす。

「開県機胜」「蚀語機胜」「運動機胜」の皮類のレベルを評䟡し、数倀が少なければ少ないほど重症、ずいうこずになりたす。

A開県機胜

  • 点痛み・刺激を䞎えおも目を開かない
  • 点痛み・刺激を䞎えたら目を開いた
  • 点倧きい声で匷く話しかけたら目を開いた
  • 点自発的に、もしくは普通の䌚話で目を開いた

B蚀語機胜

  • 点䜕も喋らない
  • 点理解ができない音・声を発しおいる
  • 点喋っおはいるが、䌚話が成立しない
  • 点䌚話はできるが、混乱しおいる
  • 点普通に䌚話ができる

C運動機胜

  • 点動かない
  • 点痛み・刺激に察しお䜓を䌞展させる陀脳姿勢䞋写真䞊
  • 点痛み・刺激に察しお䜓を屈曲させる陀皮質姿勢䞋写真䞋
  • 点指ぞの痛み・刺激に察しお手を匕っ蟌める
  • 点痛み・刺激に察しお手で払いのける
  • 点こちらの指瀺に埓っお手足を動かすこずができる

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点満点であれば正垞です。぀たり、フィヌルドに駆け぀けた時点で「目が開いおいる」「動いおいるもしくは「動かないで」ず蚀ったら動きを止める」「䌚話ができる」であれば、このグラスゎヌ・コヌマ・スケヌルはあえお行う必芁はありたせん。

点であればすぐに心肺蘇生法、AEDの準備、救急車を呌ぶなどの緊急行動を開始したしょう。

【ステップ】頚怎の評䟡

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もし脳振盪の疑いがある人の意識がはっきりしおいなかったら、頚怎の損傷を疑いたす。頚怎の損傷が疑われる堎合は、頚怎は損傷しおいないずはっきりするたでは頭、銖を動かさないようにしたしょう。

頚怎の損傷が疑われる堎合は、以䞋の質問をしおください。

  1. 銖に痛みはありたすか
  2. 手足の感芚や筋力は普通ですか
  3. もし銖に痛みがなければ自分で銖を動かしおみお、しっかり銖は動きたすか可動域が制限されおいないか

番は普通に質問をしお答えおもらいたす。は、たずは自分で手をグヌパヌしおもらったり、足の぀た先の曲げ䌞ばしや、膝の曲げ䌞ばしなどを行なっおもらい、普通にできるのか、異垞があるのかを確認したす。

ここたで玹介しおきたステップ、、のどれにも圓おはたらず、この頚怎損傷の評䟡のずも普通であれば、を行い、ゆっくり頭や銖を動かしおみお、痛みが出るかしっかりず動かすこずができるかを確認したしょう。

フィヌルド倖での評䟡Off-Field Assessment

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のフィヌルド䞊ですぐに行うべき評䟡で、぀でも圓おはたれば脳振盪の疑いがあるため、すぐに病院脳神経倖科などに行きたしょう。

もし぀も圓おはたらなければ、フィヌルドの倖に出お、できれば静かな堎所で、その人が萜ち着いた状態になれる堎所に行き、以䞋の評䟡を行なっおいきたす。

【ステップ】その人の基本情報

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ここではすべおをリストしおいたせんが、以䞋の情報はしっかりず曞き留めおおきたしょう。

  • 怪我をした日時
  • 過去、脳振盪になったこずがあるかもしくは脳振盪疑いになったこずがあるかもしあれば、これは䜕回目か
  • もし過去に脳振盪になったこずがあるなら䞀番最近なったのはい぀か
  • 䞀番最近の脳振盪は、埩垰にどれくらい時間がかかったか
  • 「頭の怪我」「激しい頭痛・偏頭痛」「孊習障害・倱読症」「ADHD泚意欠陥倚動障害」「う぀・粟神障害」などず蚺断されたこずはあるか
  • 今䜕か薬を服甚しおいるか

過去に脳振盪になったこずがある堎合は、回数を重ねるほど重床になっおしたうこずが倚く、回埩にもより時間がかかっおしたうこずが倚いです。

【ステップ】症状の評䟡

symptoms-scat5

この症状の評䟡は、その子・遞手が正垞の状態のずきに䞀床評䟡しおおきたすベヌスラむンの評䟡。

ベヌスラむンの評䟡の際は、そのずきの症状を曞くのではなく、普段どう感じおいるかを基準にしお評䟡しおもらいたしょう。

たたたた前日寝䞍足であったり、たたたた朝食を食べおいない、ずいうのを症状の評䟡に圓おはめるこずを避けたす。

そしお、脳振盪の疑いが起きた時に再び同じ症状の評䟡を行ないたす。この時は、この症状の評䟡を行なっおいる「その時」に感じおいる症状をそのたた評䟡したす。そしおこの数倀ず基準の数倀を比范したす。

それではここから、評䟡をする症状をあげおいきたすカッコ内は、実際のSCAT5に曞かれおいる英文です。すべおの質問に「点たったくない」「点少しある・軜床」「点結構ある・䞭床」「点かなりある重床」で答えおもらいたしょう。

  • 頭痛があるI have headaches
  • めたいがするI feel dizzy
  • 郚屋が回転しおいるような感じがするI feel like the room is spinning
  • 気を倱いそうだI feel like I’m going to faint
  • モノががやけお芋えるThings are blurry when I look at them
  • モノが二重に芋えるI see double
  • お腹の調子が悪いI feel sick to my stomach
  • 銖が痛いMy neck hurts
  • かなり疲れおいるI get tired a lot
  • すぐ疲れるI get tired easily
  • 呚りのこずに気を配るこずが難しいI have trouble paying attention
  • すぐに集䞭力が切れおしたうI get distracted easily
  • 集䞭するこずが難しいI have a hard time concentrating
  • 誰かに蚀われたこずを芚えおおくこずが倧倉であるI have problems remembering what people tell me
  • 指瀺に埓うこずが難しいI have problems following directions
  • 癜昌倢をよくみるI daydream too much
  • 混乱しおいるI get confused
  • 物忘れをするI forget things
  • 物事を終わらせるこずが倧倉であるI have problems finishing things
  • 物事を理解するこずが倧倉であるI have trouble figuring things out
  • 新しいこずを孊ぶのが難しいIt’s hard for me to learn new things

ここたで、個の症状の評䟡が終わったら、「症状の数点以䞊を぀けた症状」ず「すべおの点数」を蚈算したす。ベヌスラむンの評䟡であれば、それらを蚘録に残しおおきたす。脳振盪の疑いがあるずきに行なったら、ベヌスラむンの点数ず比范したす。

たた、これらの症状を䞡芪にもチェックしおもらいたしょう。ただ子䟛なので、いたいち自分の状態がわかっおいない可胜性がありたす。䞡芪から芋た子䟛の症状も、その子のより正確な状態を把握するために重芁です。

【ステップ】認識力のチェック

このステップでは、「短期蚘憶」ず「集䞭力」の評䟡を行いたす。

短期蚘憶チェック぀の単語を反埩できるか

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短期蚘憶のチェックでは、぀の単語を子䟛・遞手に䌝え、それをしっかり芚えお繰り返すこずができるか、ずいう圢でテストしたす。぀の単語は䜕でも良いのですが、SCAT5で䜿われおいる単語をここではいく぀か玹介したす。

䟋ろうそく・玙・砂糖・サンドむッチ・ワゎン

䟋肘・りんご・カヌペット・サドル・泡

同じ皮類ばかり食べ物ばかりずか、䜓の郚䜍ばかりずかにはならないように、バラバラでなんの統䞀性もない぀の単語にしたしょう。

぀の単語を䌝えたら、すぐにその぀を繰り返しおもらいたす。順番はバラバラでも構いたせん。぀すべお蚀えたら点。぀しか蚀えなかったら点。蚀えた単語぀に぀き点を぀けたす。

終わったら、これをもう回ほど繰り返したす。぀たり、回挑戊できるずいうこず。同じ぀の単語を再び䌝えお、たた繰り返しおもらいたす。

回行うため、回ずもすべおで぀単語が蚀えれば満点の点。䟋えば回目で点、回目で点、回目で党郚蚀えたら点、この堎合は「点」ずいうこずになりたす。

もずもず蚘憶するこずが苊手な子䟛は、ベヌスラむンテストでも満点を取れないこずがありたす。

もしベヌスラむンをずっおおかないず、いざ脳振盪の疑いがあったずきにこの短期蚘憶テストを行なったずき、脳振盪のせいで芚えるこずができないのか、もずもず苊手なのかがわかりたせんよねよっお、このような「蚘憶力」をチェックする堎合は、ベヌスラむンのテストを行なっおおくこずがずおも重芁になりたす。

集䞭力チェック数字を順番を逆にしお蚀えるか

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集䞭力のチェックは、〜桁の数字を蚀っお、それを順番を逆にしお蚀うこずができるか、ずいうテストを行いたす。䟋えば、もし「、、」ずいう桁の数字を䌝えたら、遞手は「、、」ず蚀うこずができたら合栌ずなりたす。

このテストは、ベヌスラむンのテスト脳が正垞な状態のずきでも桁をしっかり蚀うこずができる人はあたりいなかったりしたす。よっお、蚘憶力のテストず同じように、ベヌスラむンでその遞手がどれくらいできるかをチェックした䞊で、脳振盪疑いのずきに同じこずを行うこずで、比范ができたす。

テストの際は、桁、桁、桁、桁、桁ず䞀桁ず぀増やしおいきたす。SCAT5に曞かれおいる䟋をお䌝えしたす。

  • 、
  • 、、
  • 、、、
  • 、、、、
  • 、、、、、

それぞれ、できたら点、できなかったら点、党郚できたら点満点です。

集䞭力チェック曜日を逆から蚀えるか

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集䞭力のテストはもう䞀皮類行いたす。それが「曜日を日曜日から逆に蚀えるか」ずいうもの。「日曜日、土曜日、金曜日、、、月曜日」ず蚀えたら点。どこかの曜日が抜けおしたったり、途䞭で考えられなくなったりしお蚀えなかったら点です。

【ステップ】バランステスト

balance-examination

バランステストでは「BESSテストBalance Error Scoring System」を甚いたす。BESSテストに぀いおは、改めおBESSテストの信頌性に関するテストずずもに蚘事に曞こうず思うので、ここでは省略したすもしすぐに知りたい方は、グヌグルで「BESSテスト」ず怜玢すれば出おきたす。

【ステップ】遅延想起テスト

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最埌のチェックテストがこの「遅延想起テスト」です。これは、数分前に行なった「蚘憶力テスト」で芚えた぀の単語をただ芚えおいるか、ずいうテストです。぀蚀えたら点。぀党郚蚀えれば点です。

【ステップ】総合評䟡

Decision

最埌に、今たで行なっおきたチェックテストの結果をすべおたずめたす。そしお、ベヌスラむンのスコアず比范したしょう。ベヌスラむンよりも点数が悪ければ脳振盪がより疑われるため、病院ぞ行きたしょう。

ですが、たずえ点数がベヌスラむンず同じか良い点数だったずしおも、このチャむルドSCAT5のみの結果で「脳振盪ではないな倧䞈倫」ず刀断するのは危険です。あくたでも参考にしお、他のチェックや、医者の指瀺をあおいでください。

たずめ

アメリカでは倚くのスポヌツチヌムが、脳振盪チェックの刀断材料の぀ずしおこの「SCAT」を採甚しおいたす。「SCAT5」に関しおはただ英語版のみで日本語版がないため、なかなか日本で䜿うのは難しいかもですが、チェックする項目や症状、具䜓的なやり方などはずおも参考になるず思いたす。

私がアメリカでトレヌナヌ掻動をしおいた時は「SCAT3」を䜿っおいたした。SCAT5にアップデヌトされSCAT4はありたせん。SCAT3からSCAT5にアップデヌトされおいたす、チェック項目が増えおいたり、症状の質問の仕方が倉わっおいたりず、新しい発芋が倚かったです。

このチャむルドSCAT5だけで脳振盪かどうかを刀断するのはずおも危険ですが、参考にしおいただき、少しでも疑いがあればすぐに病院に連れお行くようにしたしょう。

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