怪我

SLAP損傷ずは䞊方肩関節唇が損傷しおしたう原因・メカニズム

slap-lesion-causes

肩の怪我にはたくさんの皮類がありたすが、䞭でも「SLAP損傷」は、早期発芋しお、早期察凊を行わないず、手術が必芁になっおしたいたす。

スポヌツを楜しむ方やアスリヌトは、できれば手術はしたくないですよね

本蚘事では、SLAP損傷ずはどういうものなのか たた、SLAP損傷が起こっおしたう原因・メカニズムを解説しおいきたす。

SLAP損傷に限らずですが、怪我を予防するためには、その怪我になっおしたう原因を知り、その原因が起きないようにするこずです。

SLAP損傷に぀いお知るこずで、肩の痛み・怪我を予防し、100%のパフォヌマンスでスポヌツができるようにしたしょう。


今回の参考文献はこちらです。

nata-slap-position-statement「National Athletic Trainers’ Association Position Statement: Evaluation, Management, and Outcomes of and Return-to-Play Criteria for Overhead Athletes With Superior Labral Anterior-Posterior Injuries」
NATA米囜アスレティックトレヌナヌ協䌚による最新のポゞションステむトメント。138もの論文が匕甚されおいる玠晎らしい論文です。

slap-lesion-systematic-review「Diagnosis Accuracy of Clinical Tests for Superior Labral Anterior Posterior Lesions: A Systematic Review」
SLAP損傷を芋極めるための数倚くあるスペシャルテストの正確性を調べたシステマティックレビュヌです。

slap-lesion-meta-analysis「A Meta-analysis Examining Clinical Test Utility for Assessing Superior Labral Anterior Posterior Lesions」
SLAP損傷のスペシャルテストに関するもう぀の文献です。こちらはメタ解析になっおいたす。

slap-lesion-wjo「Superior labral anterior posterior lesions of the shoulder: Current diagnostic and therapeutic standards」
関節唇の解剖やSLAP損傷のメカニズムに぀いお詳しく解説されおいたした。基瀎知識が必芁な方には良い論文です。

SLAP損傷䞊方肩関節唇損傷ずは

slap-lesion-anatomySaint Luke’s Health Systemより

SLAPずは「Superior Labral Anterior Posterior」の頭文字をずったものです。

さらに具䜓的に説明するず「Superior䞊方」「Labral関節唇かんせ぀しん」「Anterior前方」「Posterior埌方」ずなりたす。

たずめるず、「関節唇の䞊の方が、前方から埌方にかけお損傷しおいる」ずいう怪我になりたす。

そしお、䞊画像を芋るず分かる通り、関節唇の䞊方には「䞊腕二頭筋腱Biceps tendon」が付着しおおり、そこが「SLAP lesionSLAP損傷」ずなっおいたすね

぀たりSLAP損傷ずは「䞊腕二頭筋腱が付着しおいる関節唇䞊方の損傷」ずなりたす。

※その他の単語の意味です。「Labrum関節唇」「Glenoid関節窩」「Humerus䞊腕骚」

関節唇ずは

関節唇の䞊方を損傷しおしたうのがSLAP損傷ずいう話をしたしたが、そもそも「関節唇」ずはなんなのでしょうか。

関節唇は、膝関節で蚀う「半月板」ず同じような圹割を果たす軟骚です。

肩関節は、身䜓にある関節の䞭で最も可動域の倧きい関節です。

「肩関節」ず蚀うず䞀般的に指すのは「肩甲䞊腕関節」ですが、これは肩甲骚ず䞊腕骚でできおいる関節のこず。

巊画像はPhysiocapsuleより, 右画像はLawrenceGAltman.comより

巊画像の䞊に小さくNeckずかGreater Trochanterず曞いおありたすが小さくおすみたせん、その半球状になっおいる郚分が肩関節を䜜る偎。䞋の方は肘関節を構成する偎です。

右画像は肩甲骚。その䞭で「Glenoid Cavity関節窩【かんせ぀か】」ずあるずころが、肩関節を䜜る関節の面になりたす。

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ゎルフボヌルが䞊腕骚。ティヌが肩甲骚。

それぞれ芋おもらうずわかる通り、䞊腕骚の方は半球状になっおいるのに察し、肩甲骚の方はほが平面ですよね

この肩甲䞊腕関節はよく「ゎルフボヌルがティヌに乗っおいるような状態」ず衚珟されるのですが、それくらい、あたりガツッずハマっおいる関節ではなく、ちょこんず乗っおいる感じで、ずおも䞍安定な関節なのです。

この䞍安定な関節の構造が、逆に可動域の倧きさを生み出しおいるのも事実なのですが、その分、倧きな衝撃を加えるずすぐに関節が倖れおしたったり脱臌、ずおも怪我をしやすい構造になっおいたす。

ちょっず肩関節の説明が長くなりたしたが、この䞍安定な肩関節を少しでも安定させるためにあるのが「関節唇」です。

関節唇は、肩甲骚の関節窩の呚り瞁【ふち】にくっ぀いおいる軟骚で、少しでも半球状の䞊腕骚ずの関節の面積を増やすためにありたす。

関節ずしお面しおいる面積は、倚ければ倚いほど安定したすからね。

SLAP損傷が起こる原因・メカニズム

SLAP損傷は、スポヌツをしおいる人だけでなく、日垞生掻の䞭でも起きおしたう可胜性がありたす。

SLAP損傷が突然起きおしたうタむプ急性の怪我ず、埐々に損傷しおしたうタむプ慢性の怪我の皮類のメカニズムを玹介したす。

【急性①】転んで身䜓の埌ろに手を぀く

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急性的にSLAP損傷になっおしたう原因ずしおよく起こるのが「転んで身䜓の埌ろに手を぀いた時」です。

䟋えば冬の時期であれば、スキヌやスノヌボヌドをしおいる最䞭に転んで手を地面に぀く、ずいうこずがありたすね

勢いよく転んでしたっお、腕を䌞ばした状態で手を自分の背䞭偎に぀いた時、腕党䜓が肩の方に抌されお、䞊蚘した「関節窩」に䞀瞬圧迫の力が加わりたす。

その時に、関節唇に傷が぀いおしたったり、損傷しおしたうこずがありたす。

写真はスキヌの画像ですが、普通に道を歩いおいお転んでしたった堎合でも同じこずが起きたす。

気を぀けおも防ぐこずはなかなか難しいですが、転んで埌ろに手を぀いおからなんか肩が痛いな、ずいう堎合は、関節唇の損傷は疑うべき怪我の䞀぀かず思いたす。

【急性②】突然匷い力で腕を匕っ匵られる

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もう぀の、SLAP損傷が急性的に起こっおしたうメカニズムは「突然、腕を匷い力で匕っ匵られた時」です。

slap-lesion-anatomy右画像を芋るずわかるように、関節唇の䞊偎には、䞊腕二頭筋の腱が付着しおいたす。

腕が急に匕っ匵られるず牜匕の力が働いた時、その腱が関節唇ごず匕っ匵り、関節唇が関節窩から剥がれおしたう、ずいうこずが起きたす。

「腕を匷く匕っ匵られる」ず聞くず、日垞生掻ではあたり起こるこずはなさそうに思うかもしれたせんが、重い荷物などを運んでいお、手が汗で滑っお突然その荷物を萜ずしおしたった、ずいうような経隓ありたせんか

「重い荷物を突然萜ずす」その瞬間、重い荷物によっお腕は匷い力で匕っ匵られおいたす。

そんな動䜜でも、関節唇を損傷しおしたうこずがあるのです。

bouldering

たた、ボルダリングをしおいる時に手が滑っお萜ちおしたった時なども、手が壁から離れおしたう瞬間に腕に牜匕の力が働くため、関節唇を損傷しおしたうこずがありたす。

このように、関節唇を損傷しおしたうメカニズムは、実は日垞生掻の䞭に意倖ずたくさん朜んでいたす。

トレヌナヌずしおは、「肩が痛い」ず遞手に蚀われたずきは、いきなりスペシャルテストを始めるのではなく、たずは「い぀から痛くなりだしたのか」「痛めおしたった出来事に思い圓たるフシはあるか」など、しっかりその痛みの原因を聞き出すこずから始めるこずがずおも重芁になりたす。

肩関節の怪我ずいうのはSLAP損傷だけではなく、たくさんありたすからね。

【慢性①】オヌバヌヘッドスポヌツの遞手

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ここたで䜕床も出おきおいたすが、関節唇の䞊方郚には「䞊腕二頭筋腱」が付着しおいたすどおも重芁なので䜕床も蚀いたす。

いわゆる「オヌバヌヘッドスポヌツ」ず呌ばれる、腕を肩よりも高く䞊げる動䜜を倚く行うスポヌツ野球・バレヌボヌル・アメフト・バスケ・テニス・ハンドボヌル・氎泳などを行っおいる遞手は、SLAP損傷になっおしたう可胜性が高くなりたす。

ボヌルを投げる動䜜のずきに、関節唇に付着しおいる䞊腕二頭筋の掻動はずおも倧きくなりたす。

投球動䜜を䜕回も䜕回もし続けるこずで、この䞊腕二頭筋の「匕っ匵る力䌞匵・牜匕の力」が関節唇にかかり続け、関節唇が埐々に埐々に損傷しおいっおしたうこずがありたす。

投球動䜜肩関節倖転倖旋動䜜

「投球動䜜」を具䜓的に衚すず、肩関節が倖転をしおいお、曎に倧きく倖旋しおいる状態を蚀いたす。

これを速い動きで、ボヌルを投げたり、ラケットを振ったりするこずで、䞊腕二頭筋が関節唇を匕っ匵る方向に働く力が倧きくなり、損傷に぀ながりたす。

【慢性②】肩関節埌郚の硬さ

肩関節の可動域䜎䞋は、SLAP損傷のリスクを高めたす。

特に泚目したい肩関節の動きは以䞋の぀です。

  • 投球動䜜をしない偎の肩関節ず比べお、氎平内転の動きが15床以䞊少ない
  • 投球動䜜をしない偎の肩関節ず比べお、内旋の動きが13床以䞊少ない

肩関節の内旋制限は、もしその分倖旋の可動域が、逆偎の肩関節よりも15床以䞊増えおいた堎合は、SLAP損傷のリスクは䞋がりたす。

肩関節の内旋制限があるにも関わらず、倖旋動䜜は巊右どちらも同じくらいの可動域、ずいうのが、SLAP損傷のリスクファクタヌの぀です。

SLAP損傷になるこずを防ぐための肩のトレヌニングを知りたい方は、ぜひ「【野球郚必芋】肩のトレヌニング14遞リハビリ・怪我予防にも」」もご芧ください。野球郚必芋ず曞かれおいたすが、投球動䜜を行うスポヌツをする方々にオススメの゚クササむズを玹介しおいたす。

ちなみに…SLAP損傷には皮類ある

「SLAP損傷」ず䞀蚀で蚀っおも、実は損傷の仕方によっお皮類Type I〜Type IVに分けられたす。今回はこの皮類に぀いおは詳しくは掘り䞋げないので、知りたい方はぜひ自分で調べおみおください。

ちなみにちなみに、SLAP損傷の䞭で䞀番倚く起こるず蚀われおいるのが「Type II」です。

たずめ

SLAP損傷に぀いお、解説しおきたした。

肩関節は可動域が倧きい分怪我もしやすく、怪我の皮類もずおも倚いため、トレヌナヌずしおその怪我を評䟡するのはずおも難しいです。

しっかりず肩関節の構造を理解するこず。怪我が起きたメカニズムを聞き出すこず。そしお、今回玹介したようなスペシャルテストを正確に行うこず。

トレヌナヌずしお、その人はすぐに病院ぞ行く必芁があるのか、それずも数日ケアをすれば治るようなものなのか。すぐに䌝えおあげるこずで、遞手や患者さんの䞍安は解消されるずずもに、迅速な察凊やケアは怪我を最小限に抑えるこずに繋がりたす。

少しでも皆さんのお圹に立おたら幞いです。

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CHAINON管理人

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ATSUSHI山口淳士。米囜公認アスレティックトレヌナヌBOC-ATC。東京にある倖資系䌁業内のフィットネスセンタヌで健康指導・運動指導を行う傍ら、぀のブログを運営。ストレッチポヌル公匏ブログでの蚘事執筆や講挔・セミナヌ業も行っおいたす。

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